נכות כללית ביטוח לאומי - המדריך המלא לקבלת קצבת נכות
נקודות מפתח לזכאות
- קצבת נכות כללית משולמת על ידי הביטוח הלאומי למי שכושרו להשתכר נפגע עקב ליקוי גופני, שכלי או נפשי, והיא מהווה רשת ביטחון כלכלית חיונית.
- הזכאות לקצבה נקבעת בשני שלבים עיקריים: עמידה בסף נכות רפואית (לרוב 60%) וקביעת דרגת אי-כושר עבודה, אשר משפיעה ישירות על גובה התשלום החודשי.
- בנוסף לקצבה הבסיסית, זכאים עשויים לקבל תוספות עבור בני משפחה תלויים (בן/בת זוג וילדים) וכן ליהנות מהטבות נלוות משמעותיות כמו הנחות בארנונה, בחשמל ובתחבורה הציבורית.
- מומלץ להסתייע בייעוץ משפטי מקצועי טרם הגשת התביעה וההתייצבות בפני הוועדות הרפואיות, כדי להבטיח את מיצוי מלוא הזכויות והסכומים המגיעים לכם כחוק.
מי זכאי? תנאי סף לקבלת קצבת נכות כללית ביטוח לאומי
הזכאות לקצבת נכות כללית אינה אוטומטית ודורשת עמידה בכל חמשת תנאי הסף הבאים במצטבר:
תושבות (מבחן התושב): המבקש חייב להיות תושב ישראל.
גיל: הזכאות תקפה למי שמלאו לו 18 שנים ועדיין לא הגיע לגיל הפרישה (הגיל המזכה בקצבת אזרח ותיק).
צעירים: במקרים מסוימים ניתן להגיש תביעה כבר מגיל 16 ולקבל "גמלת ילד נכה" עד גיל 18.
מבחן ההכנסות (למי שעובד):
- אם אינך עובד: אתה עומד בתנאי זה אוטומטית.
- אם אתה עובד: ניתן להיות זכאי לקצבה אם הכנסתך כשכיר או כעצמאי אינה עולה על 60% מהשכר הממוצע במשק (כ-7,522 ₪ נכון ל-2025/6).
- חשוב לדעת: בהריון, בשמירת הריון או בחופשת לידה – האישה נחשבת כמי שאינה עובדת.
נכות רפואית (הסף הרפואי): רופא מטעם הביטוח הלאומי קבע לך נכות רפואית בשיעור של:
- 60% לפחות (נכות כללית משוקללת).
- או 40% לפחות, בתנאי שאחד מהליקויים עומד על 25% לפחות.
- לעקרת בית: נדרשת נכות רפואית של 50% לפחות.
דרגת אי-כושר (הסף הקובע): נקבע כי כתוצאה מהנכות, איבדת לפחות 50% מכושרך להשתכר או לתפקד במשק הבית (לעקרת בית).
שימו לב: קביעת אי-כושר היא השלב הסופי שקובע את גובה התשלום.
איך נקבעים אחוזי נכות כללית ודרגת אי כושר? (ההבדל הקריטי)
רבים מתבלבלים בין שני מושגים שונים בביטוח לאומי, אך ההבנה שלהם קריטית לחישוב הקצבה:
- נכות רפואית: נקבעת על ידי הרופאים בוועדה ומשקפת את הליקויים הגופניים או הנפשיים (למשל: סוכרת, בעיות גב, דיכאון). אחוזי הנכות הרפואית הם "כרטיס הכניסה" – צריך לעבור סף מסוים (לרוב 60% או 40% משוקלל) כדי להמשיך לשלב הבא.
- דרגת אי כושר (הקובעת את הכסף): לאחר שנקבעה הנכות הרפואית, פקיד התביעות או עובד שיקום בודקים כמה הליקויים הללו פוגעים ביכולת שלך לעבוד ולהתפרנס. דרגת אי הכושר (60%, 65%, 74% או 100%) היא זו שתקבע בסופו של דבר את גובה "קצבת נכות כללית" שתיכנס לבנק.
סכום קצבת נכות כללית בהתאם לאחוזי דרגת האי כושר עבודה, צפי לשנת 2026
סכום הקצבה משתנה בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו לך בוועדה הרפואית.
הטבלה המעודכנת לצפי 2026:
| אחוזי אי כושר | קצבת נכות חודשית | *תוספת לילדים | **תוספת לבן/בת זוג |
|---|---|---|---|
| 60% | 2,718 ₪ | 740 ₪ | 920 ₪ |
| 65% | 2,894 ₪ | 802 ₪ | 996 ₪ |
| 74% | 3,211 ₪ | 914 ₪ | 1,132 ₪ |
| 75%-100% | 4,711 ₪ | 1,234 ₪ | 1,518 ₪ |
* שני הילדים הראשונים עד גיל 18, או עד גיל 24 אם הם נמצאים בשירות צבאי או לאומי.
** בן\בת זוג שהכנסתם החודשית אינה עולה על 7,590 ש"ח ברוטו ואינם זכאים לקצבה נוספת
תוספות אפשריות: אנשים עם נכות חמורה עשויים להיות זכאים לתוספות כגון קצבת תלויים לבני משפחה או סיוע נוסף במקרים של נכות קשה.
תוספת קצבת שירותים מיוחדים (שר"ם) – להגדלת הקצבה
רבים ממבקשי קצבת נכות כללית אינם מודעים לכך שהם עשויים להיות זכאים לקצבה נוספת ונפרדת לחלוטין, הנקראת "שירותים מיוחדים" (שר"ם). בעוד שקצבת הנכות מפצה על אובדן היכולת להשתכר (עבודה), קצבת שר"ם נועדה לפצות על הקושי בביצוע פעולות היומיום הפשוטות (ADL) כמו: אכילה, רחצה, הלבשה, ניידות בבית ושליטה על סוגרים, או צורך בהשגחה מתמדת.
סכום הקצבה נקבע לפי רמת התלות של האדם באחרים (50%, 112%, 188% או 235%). להלן הערכת הסכומים המעודכנים לשנת 2026 (הסכומים הסופיים יפורסמו בינואר):
טבלת סכומי שירותים מיוחדים - שר"ם (צפי עבור שנת 2026)
| רמת תלות | תיאור המצב התפקודי | סכום חודשי ב-2026 |
|---|---|---|
| בסיסית (50%) | זקוקים לעזרה רבה ברוב הפעולות היומיומיות | 1,973 ₪ |
| בינונית (112%) | זקוקים לעזרה בכל הפעולות או להשגחה מתמדת | 4,572 ₪ |
| גבוהה (188%) | תלות מוחלטת באדם אחר (סיעודי) | 7,296 ₪ |
| מקסימלית (235%) | תלות מוחלטת + צורך בהשגחה צמודה ביותר | 9,268 ₪ |
| תוספת מונשם | זכאי שנזקק להנשמה מלאכותית | 10,858 ₪ |
| זכאי 188% עם שני מטפלים | זכאי ברמת תלות גבוהה הזקוק לשני מטפלים | 7,239 ₪ |
האם ניתן לקבל את שתי הקצבאות יחד? (כפל קצבאות)
התשובה היא חיובית וחשובה מאוד למיצוי הזכויות שלכם. בניגוד למיתוס הרווח, אין מניעה חוקית לקבל במקביל גם קצבת נכות כללית (בגין אי כושר עבודה) וגם קצבת שירותים מיוחדים (בגין עזרה בבית). למעשה, במצבים רפואיים מורכבים, הביטוח הלאומי מאשר את שתי הקצבאות באופן מלא.
כאשר מחברים את הסכומים הצפויים לשנת 2026, התמונה הכלכלית משתנה לחלוטין: אדם הזכאי לדרגת אי כושר מלאה (כ-4,784 ₪) ובנוסף זכאי לרמת שר"ם מקסימלית (כ-9,270 ₪), עשוי להגיע לקצבה חודשית כוללת של כ-14,000 ₪ בחודש. סכום זה אינו כולל תוספות אפשריות נוספות עבור בן/בת זוג וילדים ("תוספת תלויים"), שעשויות להגדיל את הסכום אף יותר. לכן, חשוב לא להסתפק בתביעה אחת ולבדוק זכאות לכלל המעטפת הסיעודית והרפואית.
*הסכומים משוערים ומבוססים על צפי עדכון המדד/השכר הממוצע לשנת 2026.
המדריך המעשי: איך מגישים תביעה לקצבת נכות כללית? (שלב-אחר-שלב)
כדי להבטיח את הטיפול המהיר והיעיל ביותר בתביעה שלך בשנת 2026, מומלץ לפעול לפי השלבים הבאים:
- איסוף מסמכים רפואיים: זהו השלב החשוב ביותר. יש לאסוף סיכומי ביקור, תוצאות בדיקות, אבחנות ואישורים רפואיים מכל רופא מקצועי שטיפל בכם. המטרה: להוכיח כל ליקוי וליקוי.
- מילוי טופס תביעה (בל/7801): ניתן להגיש את התביעה באופן מקוון באתר ביטוח לאומי או למלא טופס ידני ולהגיש בסניף. חשוב לפרט בטופס את כל הליקויים ואת השפעתם על התפקוד היומיומי.
- התייצבות לוועדה רפואית: לאחר הגשת התביעה, תקבלו זימון לוועדה. שם יבדוק אתכם רופא מומחה. זהו המעמד בו נקבעים אחוזי נכות כללית. חשוב להגיע מוכנים, להציג את הקשיים ולא רק את המסמכים.
- קבלת החלטה: ביטוח לאומי ישלח מכתב עם אחוזי הנכות ודרגת אי הכושר שנקבעה. במידה ואינכם מרוצים, ניתן להגיש ערר לוועדה רפואית לעררים.
מהם הזכויות וההטבות שמקבלי קצבת נכות כללית זכאים להן?
בנוסף לקצבת נכות כללית, הזכאים יכולים לקבל מגוון הטבות נוספות המסייעות בהתמודדות עם יוקר המחיה והצרכים המיוחדים שלהם:
- פטור ממסים - זכאות לפטור ממס הכנסה ניתנת עבור נכות רפואית, בהתאם לתנאי הזכאות.
- הנחות בארנונה –גובה ההנחה נקבע על ידי הרשות המקומית, והיא ניתנת למי שנקבעה להם נכות רפואית של 90% ומעלה או למי שמקבלים קצבת נכות כללית עם דרגת אי כושר של 75% ומעלה.
- סיוע בשכר דירה - משרד הבינוי והשיכון מסייע בשכר הדירה עבור מקבלי קצבת נכות כללית, עבור זכאים עם אי כושר עבודה של 75% ומעלה, או מקבלי קצבת שירותים מיוחדים בשיעור של 112% לפחות.
- הנחות בתחבורה ציבורית – הנחה של 50% על נסיעות בתחבורה הציבורית. ההנחה תקפה באוטובוסים, רכבת ישראל, רכבת קלה, מטרונית, רכבלית וכרמלית.
- הנחה בתשלומי חשמל ומים – הנחות מיוחדות בתשלומי חשמל ומים לזכאים בהתאם לתנאים שנקבעו על ידי הרשויות.
- סיוע במימון לימודים – תמיכה במימון קורסים והכשרות מקצועיות דרך המוסד לביטוח לאומי למאובחנים עם נכות של 20% ומעלה.
- תג חניה לנכים – הקלות מיוחדות בחנייה, כולל תו נכה לחניה חופשית באזורים ייעודיים וכחול לבן, בכפוף לעמידה בתנאי זכאות.
- שירותי סיעוד ותמיכה רפואית – במקרים מסוימים, זכאים יכולים לקבל שירותי סיעוד, עזרה ביתית וליווי רפואי.
- קופות חולים - פטור מתשלום עבור ביקורים אצל רופאים מומחים ורופאי משפחה, אשפוזים בבית חולים, ובדיקות וטיפולים במכונים ובמרפאות חוץ.
- בנקים - בעלי דרגת נכות של 40% ומעלה ייהנו מהטבה: ארבע פעולות חודשיות שבוצעו בסניף ייחשבו כפעולות בערוץ הישיר, ללא עמלות נוספות. אפשרות נוספת היא הצטרפות ל"מסלול הבסיסי".
- פטור דמי ביטוח - מי שזכאי לקצבת נכות כללית בשיעור של 75% ומעלה, בין אם באופן קבוע או זמני לתקופה של שנה לפחות ללא הפסקה, פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי על הקצבה ועל הכנסות שאינן מעבודה, במהלך תקופת קבלת הקצבה.
למה חשוב להתייעץ עם עורך דין ביטוח לאומי לפני הגשת התביעה?
הגשת תביעת נכות כללית לביטוח הלאומי היא תהליך מורכב הדורש הצגת מסמכים רפואיים, מילוי טפסים, עמידה בוועדות רפואיות ועמידה בתנאי הסף של הביטוח הלאומי, עורך דין נכות כללית יכול לסייע באופן משמעותי בהגדלת סיכויי ההצלחה של התביעה, למנוע טעויות בהגשת הבקשה, ולהתמודד עם ערעורים במידת הצורך.
לסיכום, אם אתם שוקלים להגיש תביעה לקצבת נכות כללית, מומלץ להתייעץ עם עורך דין ביטוח לאומי נכות כללית על מנת לשפר את סיכוייכם לקבל את הקצבה המגיעה לכם.